불법촬영 탐지장비 대여 신청서

신청인

성명

생년월일

주소

연락처 (휴대폰)                       (회사/사업장)

소속기관명(사업장명)                   부서(관계)

대 여

내 용

점검시설명 및 건물 주소

종류

수량                         대

대여 기간

20     년      월      일  ~  20     년      월      일 (     일간)

신청인

준수사항

1. 신청서의 내용 및 사용 목적과 실제 사용이 상이할 경우 대여 승인을 취소할 수 있으며, 타인에게 전대할 수 없다.

2. 기기 파손, 훼손, 분실 등의 피해에 대하여 신청인은 수리비 전액 부담 또는 동일 제품으로 변상하여야 하며, 사용 중 부주의로 인한 안전사고 등에 대한 책임은 사용자에게 있다.

3. 대여 기간은 5일로 반납기일을 엄수하여야 하며, 기일 미준수 시 재대여 금지 등 대여기관의 제재를 수용하여야 한다.

4. 대여기관의 사정에 의하여 반환을 요구할 경우 즉시 반납하여야 한다.

경기도여성비전센터는 불법촬영 탐지장비 대여 서비스와 관련하여

아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용 및 제공하고자 합니다.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속기관 내역	탐지기 대여 및 분실 방지	1년

□ 개인정보 목적 외 이용 내역

제공 받는자	이용 목적	개인정보 항목	보유 및 이용기간
경기도 여성비전센터	탐지기 대여 및 반납	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속기관 내역	1년

개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 불법촬영 탐지장비 대여 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

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□ 동의함             □ 동의하지 않음

위의 모든 준수사항을 확인하였으며, 이에 동의하오니

불법촬영 탐지기기 신청에 대한 대여를 승인하여 주시기 바랍니다.

20     년       월        일

신청인                  (서명 또는 인)

경기도여성비전센터 소장

귀하